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肾病为什么会水肿

时间:2024-06-18

  肾脏是身体排出水分的主要器官,当肾脏患病时,致使水分不能排出体外,潴留在体内时,称为肾性浮肿。水肿是肾脏疾病最常见的症状,轻者眼睑和面部水肿,重者全身水肿或并有胸水、腹水。水肿的程度可轻可重,轻者无可见的浮肿,仅有体重增加或在清晨眼睑稍许肿胀。重者可全身明显水肿,甚至有胸、腹腔积液,致体重增加数十公斤(重度浮肿)。最常见的应该是指凹性水肿,即用手指按下去你会看到出现凹陷。

  1、低蛋白血症所致水肿,肾脏病患者尤其是肾病综合征患者都会有大量蛋白尿,血浆白蛋白在血液内可以维持血浆胶体渗透压,大量漏蛋白时,血浆胶体渗透压下降,水分渗透到组织间隙出现水肿。举例来讲,蛋白在血液内将相当于海绵一样,可以把水分吸附到血管内,当大量蛋白漏出后,失去了这种吸附作用,水分流失到血管外到组织间隙中,出现水肿,一般水肿先从皮肤疏松的地方比如眼睑、双下肢,严重可出现胸腹水。

  2、各种病因导致肾小球滤过下降,而肾小管对水钠重吸收尚好,即所谓的球-管失衡导致钠水滞留而导致水钠潴溜,此种情况多见于肾炎。其实质是肾小球滤过率明显下降而不伴有肾小管重吸收的相应减少。由于肾小球血管内皮细胞和间质细胞发生肿胀和增生。炎性细胞渗出和纤维蛋白的堆积和充塞囊腔,使后者变得狭窄,以致通过肾小球的血流大为减少,肾小球的有效滤过面积又明显下降,其结果是肾小球钠水滤过显着下降。但此时完整的肾小管仍以正常速度重吸收钠和水,故产生高渗性少尿甚至无尿。大量钠水滞积于体内,引起血浆容量和血管外细胞外液量的明显增多,组织间液因而增多而不能被淋巴回流所代偿,于是出现全身水肿。

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