肺大泡是指由于某种原因导致细小支气管活瓣性阻塞作用,致肺泡过度膨大、破裂、相互融合形成含气囊肿,在影像学上肺大泡表现为含气囊腔。
一、根据病因肺大泡分为两种
1、先天性肺大泡:先天性肺大泡多见于小儿,先天性胚胎发育问题引起的肺组织发育不全及肺弹力纤维先天性发育不良,致组织萎缩、肺泡弹性减弱形成引起活瓣作用所致。
2、后天性肺大泡:后天性多见于中老年患者,因肺炎、肺结核、慢性支气管炎和肺气肿等肺部疾病引起呼吸性细支气管炎症或损伤诱发形成肺大泡。
二、根据病理形态肺大疱分为叁种类型
Ⅰ型:狭颈肺大泡。突出于肺表面,并有一狭带与肺相连。滨型肺大疱壁薄,常由胸膜和结缔组织形成,多发生于中叶或舌叶,也常见于肺上叶,可能由于该部位胸腔负压大,常规胸片即可发现肺大泡的存在。
Ⅱ型:宽基底部表浅肺大泡。位于肺表层,肺大泡腔内可见结缔组织间隔,但它不构成肺大泡的壁,可见于肺的任何部位。
Ⅲ型:宽基底部深位肺大泡。结构与Ⅱ型相似,但部位较深,周围均为气肿性肺组织,肺大泡可伸展至肺门,可见于任何肺叶。
根据数量进行分类:肺大泡根据病情可分为单发或多发。
叁、肺大泡症状
1、典型症状:胸痛、胸闷、气促、呼吸困难
2、其他症状: 发热、咳嗽、咳痰
3、并发症:自发性气胸、继发感染、自发性血气胸、张力性气胸
四、肺大泡的预防
早期筛查:长期患慢性肺部基础病的患者,特别是慢性支气管炎、肺气肿和支气管哮喘的患者,需要定期复查胸片,了解有无肺大泡出现。
先天性肺大泡,暂无有效的预防措施。后天性肺大泡,首先要预防肺炎、肺结核、慢性支气管炎、肺气肿等肺部基础疾病的发生,如果出现上述肺部基础疾病,应该及时规范地进行治疗并控制病情。
五、肺大泡的治疗
较小肺大泡患者一般无症状无须治疗,合并有肺部基础疾病者应积极治疗、控制原发病,有感染需抗感染治疗;巨大的肺大泡和多次气胸发作的有手术指征的患者应尽量手术治疗,原则是手术规模越小越好,尽量保存健康肺组织,如并发自发性气胸、自发性血气胸等并发症时可行胸腔闭式引流解除压迫症状。